城乡医疗保险的有关问题_城乡医疗保险政策条款

摘要： 本篇文章给大家谈谈城乡医疗保险的有关问题，以及城乡医疗保险政策条款对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。本文目录一览：1、权威解答!关于城乡居民医保...

本篇文章给大家谈谈城乡医疗保险的有关问题，以及城乡医疗保险政策条款对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、权威解答!关于城乡居民医保
• 2、城乡居民医疗保险存在的问题
• 3、城乡居民医保存在问题及建议

权威解答!关于城乡居民医保

1、概念 城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险（简称城镇居民医保）和 新型农村合作医疗 （简称新农合）两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险（简称城乡居民医保）制度。

2、城乡居民基本医疗保险涵盖门诊、住院、慢性病及生育医疗费用。具体包括在医保定点医疗机构的普通门诊、特殊病等费用，住院的诊断、治疗、护理等费用，慢***的门诊治疗费用，以及生育相关的医疗费用。

3、每年9月至12月是城乡居民医保的集中缴费期（具体时间以税务部门公布为准），近日，针对近期咨询率较高的城乡居民医保参保、缴费等热点问题，大连市医保、税务部门的工作人员在医保政务直播间进行了在线解

4、居民医保和职工医保（城镇职工医保）是两个独立的医保险种。居民医保对缴费年限是没有要求的，缴纳一年的费用就享受一年的待遇。但职工医保在到达退休年龄时必须累计缴费满15年。

5、城乡居民医保卡：城乡居民医保卡是参加城乡居民医疗保险的必备证件之一，可以用于医疗费用的实时结算和异地报销。门诊发票：门诊***是患者就诊时医院开具的费用清单，其中包括了患者的治疗费用等信息。

6、城乡居民医保可以跨省异地使用，但是有一个关键点，那就是在跨省看病时投保人应该在参保地进行备案，若是发生急诊在外省就医，可以在住院后三天内向参保地机构申请备案，电话备案亦可。

城乡居民医疗保险存在的问题

四）最新医疗保险缴费系统不够稳定。最新全国 医保系统已上线运行，一是特殊人员模块维护不够及时，导致目前仍不能顺利参保，影响参保进度的同时，造成基层工作开展难度加大。

一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

一）医保基金与保障规模不平衡：2020年职工医保人均年筹资4627元，保障约4亿人口，城乡居民医保人均年筹资893元，覆盖约2亿人口。

法律主观：医保工作存在的问题有：职工参与统筹面较小，社会化程度不高。医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。相关制度改革衔接配套程度不够。建议：统筹医疗保险制度。

原因如下：户口所在地的问题：如果缴纳医保的并非本地居民，或者缴纳医保时没有在本地办理参保登记，那么无法缴纳本地的医保。

待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。缴费要求不同。

城乡居民医保存在问题及建议

法律主观：医保工作存在的问题有：职工参与统筹面较小，社会化程度不高。医保用药价格偏高，医院药品价格和市场药品价格混乱，难以保障参保职工的合法利益。相关制度改革衔接配套程度不够。建议：统筹医疗保险制度。

一）缴费方式不够灵活 参加新型农村合作医疗的农民个人缴费实行集中缴费的方式，部分外出打工的农民因错过缴费期而无法享受翌年的合作医疗待遇。同时，还有一些外地的农民不能及时在迁入地交医保，这样在就医时引起一些麻烦。

该医保征缴存在的问题及建议如下：征缴困难：部分参保人法律意识、风险意识不强，征缴过程中存在虚报基数、偷逃费用等行为。建议加强宣传，加大对医保政策的宣传力度，提高参保人的法律意识和风险意识。

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