报医保意外保险用查看吗,报销意外险会查住院记录吗

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于报医保意外保险用查看吗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍报医保意外保险用查看吗的解答，让我们一起看看吧。职工医保包括意外伤害吗...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于报医保意外保险用查看吗的问题，于是小编就整理了3个相关介绍报医保意外保险用查看吗的解答，让我们一起看看吧。

1. 职工医保包括意外伤害吗？
2. 忘记或隐瞒病史，保险公司如何能查到？
3. 理赔时，保险公司会如何调查病史记录？

职工医保包括意外伤害吗？

职工医保，是没有包括意外伤害赔付，医疗费用也需要看情况才可以报销。职工医疗保险主要是疾病住院医疗费用报销。意外伤害保险，是商业保险公司意外险的保障责任，社保医疗是基础，保障范围及保障水平不高，商业保险补充才是完善的保障。

忘记或隐瞒病史，保险公司如何能查到？

下午好。

咱们平时买的保险如果发生需要理赔了，保险公司有一个部门有专门的人员去“核赔”，其中重点除了审核理赔理由是不是符合合同约定，再就是如果理赔金额极大，或者被保险人年龄较大，再或者出观察期不久就出险等，核赔人员就会调查是否有隐瞒病史的情况，一般有下面几个途径：

1. 查看其他保险公司的记录。不要以为保险公司时间都是竞争关系，谁也不理谁，在核赔这么方面，保险公司之间可是“同仇敌忾”啊，核赔人员之间也都互有来往，交换个信息不是什么难事，如果一个人在某一保险公司有骗保的历史，那么很可能当地整个保险核赔圈里就都知道了。
2. 去当地医院查询。这个方法其实并不常用，一般涉及理赔金额较大或者***很严重的时候保险公司才会去，毕竟过程比较麻烦，人力成本较高。而且医院方面也不一定都会积极配合。但不要有侥幸心里，还有人说病历是个人资料，保险公司没有权利查询，那就大错特错了，我们买保险的时候你或许没有注意到，在签合同的时候，你已经做了授权，因为你在条款因为你在条款中确认或者通过纸质文字签署相关授权：
   
   
   而且也不用侥幸时间长了病历找不到了，《电子病历应用管理规范（试行）》中规定：
   现在都是电子病历了，必须保存30年以上啊。
   回到刚才说的，医院怎么配合保险公司？其实没啥繁琐的手续，保险公司已经有授权了，合法，再是保险公司也会维护和医院的关系，说白了，既合法，又有熟人，调查起来基本没难度的。
3. 社保卡。这个和医院一个道理，只要用过就有记录，保险公司既有合法授权，又有熟人关系，想调查也是小意思。（温馨提示：用社保卡给别人买药的注意了，一些治疗慢性病的药物，如三高的，甲状腺的等等，也会被调查，认为买药就是有病史）
4. 其他还有一些正规的体检机构也纳入了保险公司调查范围。保险公司一般会和一些体检机构合作，例如一些保前体检等，保险公司也是体检机构的客户啊，这关系也“不一般”啊。

所以，为了避免理赔时的麻烦，不管是投保人还是代理人，经纪人都应该遵循最大诚信原则，如实进行健康告知。避免潜在的风险。如果真的忘了如实告知一些事情，可以找保险公司做“补充告知”保全操作（之前我在一个问答里详细写过“补充告知”）。只有我们做到“问心无愧”，万一遇到理赔***时我们才能“心里有底”的力争我们的合法权益。

本文只代表变形金鱼个人观点。

我来回答你这个问题。首先忘记。忘记这个主主观原因，有的是确实是忽视。有着确实是人为的忘记。比如说有的有的原因在那个病例报告上写的轻描淡写，可能正常人都会觉得忽视。而有的在病例上或者是体检基础上写的非常清楚，建议您复查。而且写的比较中肯。很多人就会人为的忘选择忘记。保险公司是如何定义如实告知的，在我在以前的文章中也讲过。如实告知是基于人的客观原因，就是不操作于人的普通客观认知而做出的一些承诺。打个比方，因为我们每个人都不是医学背景的。可能会觉得这些毛病都是很普通的，那这样的旺季保险公司是是可以接受的。但是如果恶意的隐瞒病史，这情节就是另外一回事了。比如说一声命令在你的病历上写下做进一步检查，或表示有所疑问，这个时候你选择不告知这就叫隐瞒。所以这两个定义和性质是不一样的。如果是隐瞒未来在理赔的时候一定会有***烦。但如果是忘记。保险公司保险公司会看你的忘记有对核保有多大的影响。如果没有什么影响。那可能会做除外理赔。如果你的旺季对荷花有重大影响，那可能甚至要重新核保。甚至取消你的保单。如果你这时候想起如果没有什么没有如实告知的，还可以选择补充告知。所以我们要尽可能做一个最大诚信的原则如实告知。这与未来的理赔有很大的关系。以上仅供参考

各大医院里的医疗档案至少要保存30年。特别现在档案管理制度越发的完善，除了纸质档案还有电子档案可供查询。

保险公司基本上和县级（含）以上医院都是合作单位。可以根据工作需要查阅医院里的医疗档案。

所以，每年都会查出好多骗保的人。他们以为自己以前看病的历史无人知道，隐瞒自己的病史，故意带病投保，一旦被查出来就装傻充愣，回答为什么不如实告知问题的时候，答案惊人的一致——不记得了！

保险公司依法拒赔后，这帮人成了黑保险的中坚力量。长期坚持在不同的时间，场合黑保险：这也不赔，那也不陪，要钱不要脸！而普通人大部分都喜欢以弱者心态代入，不问缘由，只是一味的骂保险公司骗人，往往以讹传讹，形成网络暴力，保险公司反而百口莫辩，成为弱者。

其实，只要问问自己有没有被骗，就不难发现，很多都是以讹传讹的谣言。

银保监会公布的数据显示，2018年，中国保险行业，实现保费收入3.8万亿元，赔付支出1.23万亿元，同***别增长，3.9%和10%。

2018年，中国保险业为全社会提供风险保障，68***万亿元，同比增长66%。

其中农业保险为农业生产提供风险保障3.5万亿元，同比增长24.2%。

责任保险为医疗、环保等领域，提供风险保障866.1万亿元，同比增长244%。

意外险为投保人提供风险保障3808.9万亿元，同比增长32.8%。

首先正常的保险如果两年内出险必然会触发调查，这个调查是委托专门做这个的公司去进行的，也就是他们会有非常专业的技术手段和公共关系，对于找到你的既往病史其实并不难

中国在17年还是什么时候已经实行了电子病历管理办法，门诊病历15年，住院病例30年的保存记录，***都有身份证，***都有社保卡，调查人员会在户籍地，常住地展开调查，非常容易就可以找到记录，所以不必抱有侥幸心理

与此同时，并不是所有病史都会导致保险不赔，保险公司也不能乱来（当然很多情况下消费者不懂，那肯定会吃亏）

正确的方式应该是正确做好健康告知，找专业的人去咨询，不要抱有侥幸心理听信什么熬过两年肯定会赔的鬼话，保险法是有条例叫两年不可抗辩，但是只是为了保护投保人的权益，防止保险公司耍流氓，不代表投保人可以耍流氓

理赔时，保险公司会如何调查病史记录？

在理赔时，前提是客户在购买保险进行如实告知，如果没有如实告知的情况下，保险公司可以根据实际情况进行拒保的。

如果达到理赔标准，保险公司的理赔员会根据客户需要理赔的项目及诊断医院，[_a***_]确诊医生并进行病理报告的核实，同时会调取相应的就诊记录，联网查询通过社保购买药品的记录。

对于一些意外险，发生时调查员会进行更细致的沟通，意外发生的地点、时间、原因，进行周边人脉的走访，以防发生骗保的情况。

调查大多是第三方公司进行的，超过两年的保单调查偏少，理赔较快。两年内，尤其是观察期刚过不久的理赔，调查极其严格，哪怕你只是申请几百块钱，保险公司都不惜花几千块钱费用来调查。

大概来说，一是社保卡就诊和拿药记录，二是周围医院，获取病例。三是，周边走访。

需要尤其注意的是:

1.跟医生沟通病史时，请保持谨慎，不要夸大，不确定的出现症状时间不要乱猜，尤其是观察期刚过的情况。

比如说，有的保险合同上对"观察期内出现症状或确诊"拒赔。那你观察期刚过一个月，就跟医生说我三个月之前就有症状了，你被拒赔的机会就很大了。

2.病例上尽量不要出现原发性，长期等字样。

3.社保卡不可外借，就诊 拿药都不行！亲妈都不行。具体见我的微头条。

4.未来大数据会越来越强大，甚至我自己从淘宝，京东大药房买药都非常谨慎，线上购药都会要求填写人名等信息，如果是给父母买药，千万别填自己的名字。建设诚信社会这不是句空话，它会影响你生活的方方面面。未来医疗记录的联网会更加广泛，甚至你用***信息都很容易被识别。互联网会定位关于你的各种标签，人的生活将变得更加透明。

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到此，以上就是小编对于报医保意外保险用查看吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于报医保意外保险用查看吗的3点解答对大家有用。