本文作者:gkctvgttk

意外保险报销门诊费用吗,意外保险报销门诊费用吗能报销吗

gkctvgttk 04-17 39
意外保险报销门诊费用吗,意外保险报销门诊费用吗能报销吗摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险报销门诊费用吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍意外保险报销门诊费用吗的解答,让我们一起看看吧。卫生所可以报销意外险吗...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险报销门诊费用吗的问题,于是小编就整理了3个相关介绍意外保险报销门诊费用吗的解答,让我们一起看看吧。

  1. 卫生所可以报销意外险吗?
  2. 意外险报销手术费吗?
  3. 意外保险可以报销自费药吗?

卫生所可以报销意外险吗?

卫生所医疗是不可以报销意外医疗费用。商业意外保险门诊或住院医疗,条款规定要求公立医院,二级甲等以上,才可报销。村里的卫生所医疗,保险理赔不可报销,在医疗之前,需要保险公司说明案情,一般保险公司理赔人员短信提示,哪些就医可以报销的。

意外险报销手术费吗?

一般情况下, 发生意外之后,其所发生的医疗费用由个人垫付,意外伤害诊治结束之后向保险公司申请理赔,经过保险公司调查和审核之后,确定保险责任,符合理赔条件的,保险公司会给予理赔。其办理流程如下:

意外保险报销门诊费用吗,意外保险报销门诊费用吗能报销吗
(图片来源网络,侵删)

1、发生意外伤害或住院后应及时向保险公司报案,并了解需要准备的单证,以便于保险公司的快速理赔。

2、报销需要的材料?意外报销主要可分为三种情况,即门诊、住院医疗、手术费用三种。在需要被保险人保单原件和被保险人身份证件之外,还需要根据不同的种类提供不同的资料,具体如下:(1)意外医疗(门诊):提供的材料是门诊手册原件、医疗费用明细清单、医疗费用收据原件、意外事故证明。(2)意外医疗(住院):提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、出院小结、意外事故证明。(3)意外医疗(手术):提供的材料是门诊手册原件、医疗费用收据原件、医疗费用明细清单、意外事故证明、出院小结、手术证明。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下,经过调查和审核,会在7个工作日内作出结案通知,被保险人或受益人接到通知之后可以凭本人身份证到保险公司领取赔款。

意外保险报销门诊费用吗,意外保险报销门诊费用吗能报销吗
(图片来源网络,侵删)

意外保险可以报销自费药吗?

那就要看买的什么医疗险了,保险公司医疗险分为好几种,有的是只管医保范围之内的,但是有的医疗险,是全部报销医疗不报的部分,比如自费药进口药之类的,这个买保险时一定是咨询清楚之后,再买

一般来说,保险合同都会约定,保险公司对自费药不予承担保险责任。当然,该合同条款属于免责条款,是否能够得到支持,还要看保险公司是否尽到了提示义务和明确说明义务。

如题所述,甲在乙保险公司投保了意外保险,保险保障范围包括了医疗费用。随后,甲果真发生意外事故住院治疗,支出了大量的医疗费用。治疗终结后,甲向乙保险公司申请理赔医疗费用,但被告知要扣除自费药部分,剩余部分才会理赔。那么,乙保险公司的主张是否合理呢?

意外保险报销门诊费用吗,意外保险报销门诊费用吗能报销吗
(图片来源网络,侵删)

一般来说,保险公司单方提供的格式合同里,都会约定保险公司只对医保范围内的医疗项目承担责任,对于超过医保范围内的自费药,保险公司不予承担赔偿责任。所以,保险公司主张抵扣自费药,是有相应的合同依据的。

但是,保险公司关于扣除自费药的条款,在本质上属于免除保险人责任的条款,保险公司需要对投保人尽到提示义务和明确说明义务,该条款才有效。

中华人民共和国保险法(2015修正)】 第十七条 对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明;未作提示或者明确说明的,该条款不产生效力。

因此,保险公司是否能够扣除自费药,要看他们是否对免责条款尽到了提示义务和明确说明义务。

到此,以上就是小编对于意外保险报销门诊费用吗的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险报销门诊费用吗的3点解答对大家有用。

文章版权及转载声明

[免责声明]本文来源于网络,不代表本站立场,如转载内容涉及版权等问题,请联系邮箱:83115484@qq.com,我们会予以删除相关文章,保证您的权利。转载请注明出处:http://www.zgjzqyxh.com/post/18715.html发布于 04-17

阅读
分享