城乡医疗保险拒赔,城乡医疗保险拒赔怎么办

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险拒赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。先天性疾病医保报销吗？医保再次改革...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险拒赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 先天性疾病医保报销吗？
2. 医保再次改革，个人账户面临缩水，没钱看病该怎么办？

先天性疾病医保报销吗？

一是保户在投保前，并不知道自己患有先天性疾病，因此在投保时也不可能告知。但投保后却因先天性疾病住院，其产生的医疗费用，保险公司不理赔，却可退还所缴保险费；另外一种情况是，被保险人的医疗与死亡原因是由先天性疾病引起，并且在投保前，投保人知道自己的病情，却没有告知保险公司，影响到保险公司的承保，这种情况保险公司会拒赔。但是医保是有针对性的报销，像先天性心脏病，和先天性白血病都可以报销！先天性心脏病和白血病等重大儿童疾病的医疗报销比例不低于70%。

新《方案》实施后，凡符合条件的参合(保)儿童，在两病定点医院住院治疗的，按规定享受补偿，其中新农合或城镇居民医保的政策范围内报销比例原则上不低于70%。

医保再次改革，个人账户面临缩水，没钱看病该怎么办？

感谢邀请，更感谢楼主的提问。

楼主你好，医保账户再次改革，个人账户也面临缩水的问题，今后如果没钱看病该怎么办呢？其实医保账户在改革以前，无外乎对于我们自身个人账户当中的钱还是多一些的，但其实如果个人账户当中的钱用完了，那么在门诊所产生的医疗费用，包括你去药店购买药品的医疗费用，都需要你自主来进行解决。

并不是说医保账户改革以后，没钱了怎么办？实际上在医保账户改革之前没有钱的话，那么也是无法完成相应的看病，因为医保它并不是一个100%报销的状态，而且医保改革以前在门诊还是无法享受，到报销改革以后，才能够享受到门诊将近50%的报销比例，所以从某种程度上来讲，改革以后我们看病就医，花费应该会更少一些。而所谓的没钱了怎么办？这个问题其实它并不是医保是能够解决的。

我们本质上在个人账户当中每个月都会产生相应的金额，当然这个金额的高低每个人又会有所不同，在职人员他是根据个人的缴费标准来进行划转的，退休人员是根据所在地区，平均养老金的标准来进行划转的。所以地区和地区之间有一定的区别，这是毫无疑问的，但是都可以享受到门诊的报销待遇，所以我们今后去门诊看病就医，实际上从一定程度上降低了我们的医疗费用和压力。并不是说医保改革以后，增加了我们的医保个人负担，而是降低了医保负担，只是对于那些经常不使用医保账户的人群来讲，可能会减少一定的金额，但是我们经常使用医保账户，就可以享受到相应的报销。

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以前，账户的钱基本够用。在医保药店买就行。现在要到医院，花过了门坎费以上部门才能报销一部分。医保卡里的钱不够就动工资卡，养老金卡里的钱来补了。

造成这种情况的主要原因是，现在享受免费医疗和免费过度医疗人员越来越多了，花费越来越大了。国家财力不堪重负，有关部门就想到了底层老百姓医保卡里的钱，有的时候，有的人看病不用动工资卡，甚至还有结余。就让他们必须拿出来“共济”，过度医疗和免费医疗的群体了。

普通百姓离免费医疗是越来越远了。大病或买真保险，或卖房。或我不敢想了……

为三年防控买单呗！

有一个办法！全民医保，废除特殊疗养，强制每人每年500元医保费用！然后全民免费医疗！医院管理层医生财产申报！杜绝一切医疗***！绝对能解决问题！

2023年全国多地实施职工基本医疗保险门诊共济机制，职工门诊费用可以纳入医保报销范畴了，这样能够有效减轻门诊看病的负担。职工医保门诊共济机制对有些人群来说可能吃亏一些，但综合可以报销的医保待遇，还是有所提高的，医保基金有利于更集中地使用于罹患疾病的参保人群。

到此，以上就是小编对于城乡医疗保险拒赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险拒赔的2点解答对大家有用。