城乡医保和城乡医疗保险,城乡医保和城乡医疗保险一样吗

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摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医保和城乡医疗保险的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医保和城乡医疗保险的解答，让我们一起看看吧。农村新农合与城镇居民医...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医保和城乡医疗保险的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医保和城乡医疗保险的解答，让我们一起看看吧。

农村新农合与城镇居民医保有什么区别？
城乡居民医保两个档位有什么区别？

农村 新农合与城镇 居民医保有什么区别？

1、是覆盖的人群不同：

城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民。

（图片来源网络，侵删）

2、是管理的部门不同：

城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理。

3、是保障待遇的侧重点不同：

（图片来源网络，侵删）

城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

4、报销比例不同：

城镇居民医保住院费用报销比例分别达70%左右，新农合住院费用报销比例分别达75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

（图片来源网络，侵删）

5、报销的医药目录不同：

新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。

城乡居民医保两个档位有什么区别？

居民医疗保险两个档次缴费不同享受待遇不同。

普通门诊方面：参保居民年最高支付限额一档缴费为200元，二档缴费为350元。

住院报销方面：

(一)按一档缴费的，一级医院实施基本药物按90%支付；二级医院按58%支付；***医院按45%支付。

(二)按二档缴费的，一级医院实施基本药物按90%支付；二级医院按70%支付；***医院按60%支付。

门诊慢性病方面：

一档缴费的甲类门诊慢***按40%比例支付，乙类门诊慢***按35%比例支付；二档缴费的甲类门诊慢***按60%比例支付，乙类门诊慢***按50%比例支付。甲类门诊慢***的门诊支付待遇，二档缴费的不设年(或有效期)支付限额，一档缴费的按病种设年(或有效期)支付限额；乙类门诊慢***的门诊支付待遇，设起付线并按缴费档次和病种，分别设不同的年(或有效期)支付限额。

最高支付限额：年最高支付限额标准一档缴费的为18万元，二档缴费的为22万元。

医疗保险两个档次主要的区别就是住院和门诊消费时，报销的费用各不相同。

参保城乡居民一档的参保人，住院发生的符合医保报销范围的医疗费用，其报销标准如下：

一级及以下定点医疗机构报销比例为80%、二级定点医疗机构为60%、***定点医疗机构为40%。

参保城乡居民医保二档的参保人，其报销比例为一级及以下定点医疗机构报销比例为85%、二级定点医疗机构为65%、***定点医疗机构为45%。

此外，符合特病准入标准，并取得特病待遇享有资格的参保人还享受特病门诊待遇。特殊疾病中的重大疾病门诊医药费用报销实行与住院相同的报销比例，特殊疾病中的慢***门诊医药费的报销不设起付线，实行按比例、限额的办法。

每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、***40%，年报销限额为1000元/年、人，同时患两种或两种以上特殊疾病的，每增加一种，年报销额增加200元。

其他城乡居民医保分两档，参保人员可根据本人情况选择参保：一档个人缴纳600元，二档个人缴纳400元。

　　两档的住院和规定病种门诊待遇相同但普通门诊医保待遇有所不同。在一个结算年度内，参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算：

　　(一)先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用，具体为300元。

　　(二)超过门诊起付标准以上部分医疗费，由统筹基金和个人共同承担，统筹基金承担的比例为：

　　1.其他城乡居民一档参保人员：***医疗机构为40%，其他医疗机构(含二级医疗机构)为60%，社区卫生服务机构为70%。