意外保险必须在医院做吗,意外保险必须在医院做吗报销吗

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险必须在医院做吗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍意外保险必须在医院做吗的解答，让我们一起看看吧。意外保险可以报销自费药...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于意外保险必须在医院做吗的问题，于是小编就整理了2个相关介绍意外保险必须在医院做吗的解答，让我们一起看看吧。

1. 意外保险可以报销自费药吗？
2. 意外医保审核大概多少天能通过？

意外保险可以报销自费药吗？

大部分意外险，除非有说明，否则一般不报销医保外用药。

这是因为意外导致的治疗用药，范围比较有限，都是常用药为主，一般绝大部分已被医保范围覆盖了。所以保险公司一般也认为意外险覆盖范围不应有超出医保的用药费用。

当然，也有部分意外险（特别是外资保险公司意外险）可选择附加报销非医保意外用药的，当然保费（比不附加时）稍微贵一丢丢，而且医保外用药也有额外的报销限额（举例见附图），但对一些有需要的消费者的确是个不错的选择。

一般来说，保险合同都会约定，保险公司对自费药不予承担保险责任。当然，该合同条款属于免责条款，是否能够得到支持，还要看保险公司是否尽到了提示义务和明确说明义务。

如题所述，甲在乙保险公司投保了意外保险，保险保障范围包括了医疗费用。随后，甲果真发生意外事故住院治疗，支出了大量的医疗费用。治疗终结后，甲向乙保险公司申请理赔医疗费用，但被告知要扣除自费药部分，剩余部分才会理赔。那么，乙保险公司的主张是否合理呢？

一般来说，保险公司单方提供的格式合同里，都会约定保险公司只对医保范围内的医疗项目承担责任，对于超过医保范围内的自费药，保险公司不予承担赔偿责任。所以，保险公司主张抵扣自费药，是有相应的合同依据的。

但是，保险公司关于扣除自费药的条款，在本质上属于免除保险人责任的条款，保险公司需要对投保人尽到提示义务和明确说明义务，该条款才有效。

【中华人民共和国保险法(2015修正)】 第十七条　对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生效力。

因此，保险公司是否能够扣除自费药，要看他们是否对免责条款尽到了提示义务和明确说明义务。

有的可以，有的不可以，这个得看具体保险合同。意外险中保障最好的是内容是，意外身故/伤残保额高。意外医疗保额高，0免赔，100%报销，不限社保范围内。最好再附加上保猝死和综合交通意外，有的还有意外住院津贴。

意外保险是否可以报销自费药，主要包括两个方面！

第一，您所购买的意外险是否包括意外医疗报销这个险种。因为有部分意外险只保身故和残疾。

第二，除了产品了包括意外医疗外，是否包括自费药的保险！市场上一般的意外险是不包自费药报销的，而且，就算赔付自费药，保额都不会太高！

例如，以我自己的投保经历，投保了中国人寿的普通意外险外（保费430/年，保20万身故，2万意外医疗，50元的意外住院津贴）。还另外投保了一份400元/年，保全4口家人，意外身故3万/人，意外医疗1万/人（自费药全报）。

这样设计，基本5万以下的意外医疗费用，都可以全报，因为如果意外住院话，都是先报社保，剩下的商业保险再报！今年小儿子被热水烫伤，真的一分钱没出，全报了！

意外医保审核大概多少天能通过？

一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。

报销时需携带以下资料：

1、身份证或社会保障卡的原件。

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

6、定点药店：税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件。

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

正常工作时间的话一周左右即可以审核完毕100医保审核你需要提供所有的意外的证明，那么有医院出具的你是意外的。受伤了或者是意外的出了什么摔伤呀这些的都可以享受意外的医保报销，那么如果你在住院的话，你只需要在医生写的意外医保审核的单子上面签个字。

这样交到门诊有门诊上面去交到社保上面，大概也就是等到你出院以后这些就批了，如果你是把东西都准备好了以后自己拿到社保中心去，那么把材料交给社保中心去以后大概需要一个星期的时间就批下来了，批下来了以后就只要批完了以后，那么意外报销的这个钱就会在你的社保[_a***_]面

如果是因为外伤而申请医保报销的话，审核一般需要15个工作日的时间。办理的流程分为现场办理以及网上办理，如果是在现场办理的话，需要携带相关的材料，到社保局申请办理，由工作人员进行审查与决定，之后会告知审核结果。

如果是网上办理的话，可以登录当地的医保报销网站，点击填写报销申请表格，之后提交到网站上就可以完成申报，不过还是需要到现场的窗口去领取表单就是了。如果方便的话直接去现场办理会更好。

到此，以上就是小编对于意外保险必须在医院做吗的问题就介绍到这了，希望介绍关于意外保险必须在医院做吗的2点解答对大家有用。