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城乡大病医疗保险界定,城乡大病医疗保险界定标准

gkctvgttk 05-16 32
城乡大病医疗保险界定,城乡大病医疗保险界定标准摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡大病医疗保险界定的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡大病医疗保险界定的解答,让我们一起看看吧。医疗保险的大病统筹包括哪些...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡大病医疗保险界定的问题,于是小编就整理了2个相关介绍城乡大病医疗保险界定的解答,让我们一起看看吧。

  1. 医疗保险的大病统筹包括哪些?
  2. 深圳大病认定流程?

医疗保险的大病统筹包括哪些?

概念不同

医疗保险指通过国家立法,按照强制社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,其制定都是遵循“小病分流,大病统筹”的原则。

城乡大病医疗保险界定,城乡大病医疗保险界定标准
(图片来源网络,侵删)

保障范围不同

大病统筹只针对自然疾病,保障范围狭小,免赔责任较多。如工伤职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象,医疗费用的担负比例及承保的卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目,以及这些项目提供的数量、形式与限制等。

缴纳费用不同

城乡大病医疗保险界定,城乡大病医疗保险界定标准
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大病统筹的自费项目包括:劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费等等。医疗保险报销费用根据不同保险产品有差异。

  办理医疗保险,参保可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。而大病统筹的办理是参保职工经住院系统治疗后,出院时仍符合统筹病种认定条件的,可由定点医院副主任以上医师提出统筹病种认定申请填写《统筹病种认定申请表》。参保患者持《统筹病种认定申请表》、出院记录(须加盖医院印章)、相关检查化验报告单、两张一寸彩色照片,一并报送用人单位,由用人单位到医疗保险经办机构办理。

        大病统筹是我国目前医疗保险的一种形式,由于目前医疗保险并不是全国通用范围的,都是各地市单独制定的医疗保险政策,因此不同地市的大病统筹的范围有所不同。

城乡大病医疗保险界定,城乡大病医疗保险界定标准
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绝大多数地市的大病统筹包括有:大部分的恶性肿瘤以及白血病、尿毒症长期肾脏透析、儿童的先天性心脏病或者是严重的精神疾病以及部分结核病、艾滋病器官移植后的患者,还有一些危重症的抢救比如急性心肌梗死、脑梗死的抢救,还有血液系统的疾病比如白血病、再生障碍性贫血等。大病统筹包含的具体疾病种类,以及报销的要求和流程,建议去咨询当地的医疗保险部门

深圳大病认定流程?

1、到就诊的医院领取特殊病申请三联单,主治医生填好相关信息,签字盖章;

2、带着三联单到社保的单位盖章,填好相关信息;

3、最后拿到社保盖章,生效;

4、把其中一联交到医院。


1. 相对来说是比较复杂的。
2. 首先,患者需要深圳市内的医院进行确诊,并由医生出具相关的病历和检查报告。
然后,患者需要将这些材料提交给所在社区卫生服务中心进行初审。
初审通过后,社区卫生服务中心会将材料转交给深圳市医保局进行复审。
最后,深圳市医保局会根据相关规定和标准对患者的病情进行评估,确定是否符合大病认定条件。
3. 此外,根据深圳市的政策,大病认定还需要满足一定的条件,如病种范围、治疗费用等。
患者在申请过程中还需要提供身份证、社保卡等相关材料,并按照规定的时间节点进行申请和办理手续。
的复杂性主要是为了确保资金使用的合理性和公平性,以及防止滥用医保***。
患者在申请过程中需要耐心等待,并按照规定的流程和要求进行操作,以确保申请的顺利进行。

到此,以上就是小编对于城乡大病医疗保险界定的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡大病医疗保险界定的2点解答对大家有用。

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