统筹城乡医疗保险作用,统筹城乡医疗保险作用大不大

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于统筹城乡医疗保险作用的问题，于是小编就整理了3个相关介绍统筹城乡医疗保险作用的解答，让我们一起看看吧。医疗保险(统筹)是什么？医...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于统筹城乡医疗保险作用的问题，于是小编就整理了3个相关介绍统筹城乡医疗保险作用的解答，让我们一起看看吧。

1. 医疗保险(统筹)是什么？
2. 医保统筹账户多了有什么好处？
3. 什么是统筹医保？

医疗保险(统筹)是什么？

统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。个人支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，由用人单位和职工个人按—定比例共同缴纳。统筹支付标准的区别：

1、参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇（街）社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

2、参保人直接到本镇（街）社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付；直接到指定门诊就医点及本镇（街）社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

3、经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付；转到镇（街）定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%；转到市内定点***医院本部门诊部的，支付比例降低20%；转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。扩展资料：医疗保险工作属劳动保障业务范围。参保个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人账户；参保单位缴纳的基本医疗保险费除记入个人账户的部分外，全部作为统筹基金，由医疗保险经办机构统一管理，统一调剂使用。个人账户主要用于支付门诊和购药费用，统筹基金主要用于支付参保人员住院、门诊特定项目及部分慢性病和家庭病床的医疗费用。大病医疗救助基金用于支付参保人员基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的住院医疗费用。　我国目前推行的城镇职工基本医疗保险制度的筹集模式是社会统筹与个人账户相结合模式，即通过用人单位和职工按照工资总额的一定比例缴纳基本医疗保险费，形成社会医疗统筹基金和个人医疗账户基金。

医保统筹账户多了有什么好处？

医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、***、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

什么是统筹医保？

医保统筹，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。

医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。医保统筹相当于社会保险基金，用来报销医疗费用的。

关于医保统筹基金，是指用人单位缴纳的医保费。在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。国家设立医保统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担一些疾病风险，解决职工患大病时的需要的医疗费用，以体现社会公平的这一原则，有利于减轻企业的自身的社会负担。

参保人须知,医疗保险账户统筹支付限额医保统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、***、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。所谓统筹基金的最高支付限额，就是通常所说的“封顶线”，是指由统筹基金所能支付的医疗费用上限。

超出最高支付限额以上的医疗费用，则基本医疗保险不予支付，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。所以，全国各省市的职工年平均工资不同，各城的基本医疗保险统筹基金的最高支付限额是有差别的。以上就是对医疗保险账户统筹最高支付限额的介绍，希望能帮到有需要的人。

到此，以上就是小编对于统筹城乡医疗保险作用的问题就介绍到这了，希望介绍关于统筹城乡医疗保险作用的3点解答对大家有用。