城乡医疗保险封顶线,城乡医疗保险封顶线是多少

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险封顶线的问题，于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险封顶线的解答，让我们一起看看吧。医保报销封顶线计算方法？什么是...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险封顶线的问题，于是小编就整理了3个相关介绍城乡医疗保险封顶线的解答，让我们一起看看吧。

1. 医保报销封顶线计算方法？
2. 什么是医保封顶线？
3. 医保报销封顶线是多？

医保报销封顶线计算方法？

起付线:在职职工门诊2000元起付；

封顶线20000元；

报销比例：大医院70%，社区医院90%。

1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元

什么是医保封顶线？

医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。

对于医保封顶线，每个城市的标准是存在差异的，并不是统一，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。以北京为例，目前北京市城乡居民和城镇职工住院报销的封顶线分别是20万元和30万元。

在单位参保缴费的时候，我们缴纳的医保费用其实包含着两部分。一笔是基础医疗保险费，另外一项则是大额医保费。

简单的解释就是基础医疗报销一般情况下的医疗费用的报销，而大额医保则是报销的是参保者因患重病，其产生的医疗费已经超出了基础医疗保险报销限额的那部分费用。

扩展资料：

医保封顶线也叫限额保险，是与起付线相反的费用分担方法。该方法先规定一个费用封顶线，医疗保险机构只偿付低于封顶线以下的费用，超出封顶线以上的费用就由被保险人或由被保险人与其单位共同分担。

医保封顶线方式的特点：一是在社会经济发展水平和各方承受能力比较低的情况下，医疗保险只能保障享受人群广、费用比较低，各方都可以接受的基本医疗。因而本着保障基本医疗，提高享受面的原则，将高额医疗费用剔除在保险偿付范围之外;二是有利于限制被保险人对于高额医疗服务的过度需求，以及医疗服务停工这对高额医疗服务的过度提供;三是有利于鼓励被保险人重视卫生保健，防止小病不治酿成大病，提高被保险人的身体素质。

从保险本质来看，大病、重病的发生概率小，但是经济风险高，是所有疾病风险中最符合保险原理、最需要保障的部分，特别是在保险方式单一的情况下，难以对大病、重病一老提供有效保障。因此，医保封顶线的确定需要综合考虑被保险人的收入水平、医疗保险基金的风险分担能力、医疗救助情况等因素，需要通过建立各种形式的补充医疗保险对超出医保封顶线以上的疾病给予保障。

医保报销封顶线是多？

医保报销封顶线其实就是指的是医保基金能给你报销费用总额的上限。

对于医保封顶线，每个城市的标准是不同的，并不是统一的，并且职工医疗保险和居民医保的封顶线都有所区别。

医保封顶线是指本地谁医疗保险的年度报销最高额度，以本地上年度社平工资的四倍所以各地的封顶线逐年在调剂。

1、城镇职工医疗保险门诊年度报销上限：20000元。起付线：在职人员1800元，报销比例：70%起。退休人员1300元，报销比例：85%起。住院年度报销上限：30万元。起付线：不分在职人员还是退休人员，

第一次住院1300元起，报销比例：85%起。

第二次住院，650元起，报销比例：85%起。重大疾病：自付医疗费用超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入的部分，分段计算，累加支付。5万以下，报销比例50%起，5万以上，报销比例60%起，上不封顶。

2、城乡居民医疗保险门诊年度报销上限：3000元。起付线：一级医院100元起，报销比例55%。二级及以上医院550元起，报销比例：50%起。住院：20万元。起付线：儿童150元起，成人300元起，报销比例75%起。备注：上述费用中不包含不计入医保内的费用，如自费、自付费用。还有，挂号费（医事服务费）不计入起付线和封顶线。

到此，以上就是小编对于城乡医疗保险封顶线的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险封顶线的3点解答对大家有用。