个人伤害意外保险怎么办,意外个人伤害保险怎么样

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于个人伤害意外保险怎么办的问题，于是小编就整理了3个相关介绍个人伤害意外保险怎么办的解答，让我们一起看看吧。个人意外保险忘了按时缴...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于个人伤害意外保险怎么办的问题，于是小编就整理了3个相关介绍个人伤害意外保险怎么办的解答，让我们一起看看吧。

1. 个人意外保险忘了按时缴费怎么办？
2. 个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？
3. 个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

个人意外保险忘了按时缴费怎么办？

如果你忘记缴费，不用慌。凡事都有个“缓冲期”，不可能逾期一天未缴费就给你停保了，这肯定说不过去。保险也是如此，对于不交保费的情况，保险有两个阶段的“缓冲期”。

第一阶段的“缓冲期”也称为宽限期。只要断缴时间在60天以内，保险保障功能就不会失效，出险后仍然能理赔。

第二阶段的“缓冲期”也称为中止期。如果保费断缴超过60天，少于2年，保单将失效并中止。

个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

谢谢你这是个很好的问题！

很巧的是我昨天一位客户的妈妈3年前在老家买了一份意外险，前些日子因扭了腰不能行动，去医院检查治疗花了6万多，后申请理赔被拒赔，给我来电咨询应该怎么申诉…

我帮她做了全面疏理后她才释然，借助这个案例分析我想能帮助你深入了解意外险和理赔条件：

1、我确认了客户的意外险保单是否每年续保在有效状态中？（是的）

2、确认意外险保单是否买的综合意外产品？（是的）

所谓的综合意外险基本含括了任何突发、外来原因导致的人身伤害（身故、残疾、门诊及住院治疗费用的报销），如果买的交通意外险那责任就履盖很窄了。

3、住院病历大夫开具的诊断证明是不是外伤？

客户说有，经代理人审查还找大夫改过几次，确认可以理赔才申请的。

问题的关键点来了：我让客户把住院病历发我看了，在病历主页描述是：“病人三天前腰扭伤，腰痛不能行走，经医院扫描检查显示有《腰椎管狭窄症》入院”。大家看到这里是否睁大了眼睛呢？拒赔的理由也正是这一段大夫的描述！

4、那以上分享的这位客户她扭伤了腰去医院就医，检查结果证明她是早有腰部疾病，只是在一次不经意间的看似扭伤给显露出了病情。不属于意外责任（因为扭腰不会导致腰椎管狭窄症，而是需要一定的时间积累才会形成这种疾病）因此、保险公司给出了拒赔的通知。

意外伤害险的保险责任是被保险人因意外伤害所致的死亡和残疾，不负责疾病所致的死亡。一般情况下，意外保险的赔付项目包括死亡给付、残疾给付、医疗给付、停工给付这四种。意外保险根据不同的给付项目进行赔偿。举个简单的例子，比如说有人投保了平安保险商城上的个人意外伤害险，这个保险里面是有意外身故/残疾保障的，如果被保险人遭遇意外导致残疾，那么保险公司要按残疾程度分级赔付残疾保险金。

你好，我是化险为易，多年保险狗。个人意外险怎么赔付？一般意外险分为意外伤害和意外医疗两部分，分两种赔付方式。什么情况下不赔？一般就是免责条款以内的东西都不赔！

先说一下意外医疗，意外医疗一般是意外险的附加险，它是指因为意外，受伤以后产生的医疗费用报销，你比方说，李四买了100万的意外险，附加了10万的意外医疗险，那么如果说李四，因为意外事故，导致住院了，医疗费花了5万，那么李四出院以后，先用保报销，剩余的部分可以一般可以使用意外医疗全部报销。

一般意外医疗会有一定的免赔额，或者是赔付比例。也要求我们要看清楚最好是零免赔和100%赔付比例产品

意外伤害保险，就是传统意义上的意外险了，是指因为意外导致的身体残疾或者身故而得到保险公司一定金额的的赔偿。

还拿上面的李四为例子，如果李四受伤出院以后，身体不能恢复到正常水平，经过伤残鉴定后达到了5级伤残，那么这份意外险除了报销的医疗费后，还要再对伤残等级进行赔付，5级伤残赔付保额60%，也就是60万元。（10级-1级伤残，比例分别是10%-100%保额，全残=身故）。

意外险是否理赔看两个方面

一，保单的责任除外项目里是否有[比如违法乱纪这种，还有***这种]都属于责任除外，意外险不赔的

二，是否符合意外的定义:外来的，突发的，非本意的，非疾病的。

符合这几点，然后又不在责任免除姐的，都会赔的。

还有一点有些意外险只赔付意外全残，有些是意外伤残也可以赔付。这个在买之前也要搞清楚。

个人意外险是怎么赔付的？什么情况下不理赔？

意外险分为意外伤害和意外医疗

意外伤害一般是按照国家规定的10级281项伤残等级按照比例赔付，比如买了100万的意外险，出险定了个7级伤残，那么就按照40%比例赔付，也就是赔付40万，这个比较简单。

还有就是意外医疗，这个条款的话，一般都有免赔额，然后很多都有报销比例的问题，这些看合同条款就能知晓。

对于意外险来说有几种情况有可能理赔不了

第一。有些意外医疗不保猫爪狗咬的免疫球蛋白

第二，3人以下的食物中毒不赔

第三，腰椎间盘突出不赔

第四，有些意外险的不理赔猝死。

第五，有些意外险只保身故和全残，其他伤残等级不赔

此外投保人对被保险人的故意***、故意伤害，被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、探险等高风险运动，战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱，核爆炸、核辐射或核污染以及被保险人***，醉酒驾驶，寻衅滋事，稀释或者注释毒品等这些情况也是不予理赔的。

意外险的理赔主要分为两种情况：如果是被保险人因意外身故或伤残，保险公司要根据保险合同所保的额度进行赔付；如果是意外受伤治疗而产生的医疗费用，要根据意外医疗保险的补偿原则进行报销的。

1.意外医疗保障

指被保险人因意外事故受伤，到医院治疗产生的医疗费用，保险公司会根据合同约定的赔付范围和赔付限额进行报销，补偿被保险人的医疗支出。意外险的这块保障与医疗险类似，凭医院开具的发票进行报销，因此无法重复报销。

如果在多家保险公司购买了意外医疗保险，只有在一家保险公司没有赔完的情况下，才可以再申请另外一家，直到收据金额赔满为止。不过，与其这样还不如在一家理赔口碑不错的公司做足额度，这样报销时直接在一家全部报好，不仅节省时间和精力，还可以节省保费。

2.意外伤害保障

指被保险人由于意外伤害身故或者伤残时，保险公司会根据合同约定一次性赔付保险金，弥补被保险人因为受伤造成的经济损失。意外险的这一块保障则是与寿险和重疾险类似的，可以多家赔付，互不影响。

但是，还是想提醒大家，投保要量力而行，保额越高，保费也越高。要充分考虑自身的预算，合理规划保险投入。另外，国家为了预防道德风险，对于未成年人的身故保额是有限制的：10 岁以下，不能超过 20 万；10- 17 岁，不能超过 50 万。家长在给小孩购买意外险是，也要注意这点，以免造成浪费。

3.意外住院津贴保障

指被保险人由于意外事故受伤住院，保险公司会凭住院的天数给付住院日津贴。这一保障也是可以重复赔付的，而且住院津贴的赔付与社保也没有任何的冲突，赔付比较自由。如果觉得自己可能有相关的需求，可以适量购买，市面上的此类保险还是挺便宜的。

意外险以下情况是不赔的：

意外险针对外来的，突发的，非疾病的风险进行赔付！一般包含意外伤残，身故和意外医疗三项责任。意外[_a***_]住院报销医疗费用，意外导致残疾了按伤残等级赔付，最严重的因为意外身故了直接赔付身故金。

不赔的情况首先就是不属于意外责任，比如中暑，猝死等属于疾病原因导致。其次呢是免责，法定免责有投保人对保险人的伤害，被保险人自伤自残，违法犯罪导致等。还有约定免责，比如合同约定高空作业的不赔，从事高风险的运动导致意外不赔。最后可能因为投保时不如实告知，比如职业类别不符合的也会造成拒赔。

到此，以上就是小编对于个人伤害意外保险怎么办的问题就介绍到这了，希望介绍关于个人伤害意外保险怎么办的3点解答对大家有用。