4岁女孩住院意外保险拒赔,儿童意外险 拒赔

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于4岁女孩住院意外保险拒赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍4岁女孩住院意外保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。1岁幼儿患神经母细...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于4岁女孩住院意外保险拒赔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍4岁女孩住院意外保险拒赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 1岁幼儿患神经母细胞瘤死亡，保险拒赔合理吗？
2. 有没有人寿保险理赔部门的资深人士，具体介绍下拒赔主要都是什么原因，以及如何避免？

1岁幼儿患神经母细胞瘤死亡，保险拒赔合理吗？

总得说是什么类型的保险因什么理由而拒赔吧……保险又不是全部都保。而且神经母细胞瘤很多时候是先天性原因，这对于很多保险产品而已，都是免责的。

至于说只有大公司才能理赔小朋友的重疾，真的是丢人现眼

保险公司如果拒赔的话会给出书面的拒赔通知书，上面会写拒赔原因，不会随便拒赔。可以分析保险公司给出的拒赔原因来看是否合理。在题主的问题，一般来说没有如实告知健康状况，还在等待期，产品不包含身故责任等是最可能的拒赔理由。题主没有交代详细原因，不好分析是否合理。如果真的觉得保险公司拒赔不合理还可以走司法程序解决问题。

你问的问题有问题啊！

1，你买保险了吗？

2，哪家公司的？

3，保险什么时候买的？

4，是不是带病投保？

5，有没有给保险公司如实告知？

6，有没有过等待期？

啥情况都不说清楚怎么回答你？

有没有人寿保险理赔部门的资深人士，具体介绍下拒赔主要都是什么原因，以及如何避免？

1.等待期内出险，合同中都会约定意外或者等待期外导致的才会赔付。

2.非首次患有/属于既往症

3.违背最大诚信原则未如实告知

4.未达到理赔约定标准重疾险必保6类重疾及赔付标准

5.属于免责范围免责条款各家略有差异，购买时注意细读

6.医疗险未到达免赔额/不属于报销范围普通医疗险或者意外险中的意外医疗责任会要求就医医院范围，比如要求二级以上医院或二级以上公立医院。对于用药也有区分社保内或社保外。用药是否符合“合理且必须”的范畴。如果以上要求都符合还有最后一座高山，免赔额，花费没有超过免赔额的部分无法理赔。

比如网红百万医疗险们的1万免赔额

拒赔的原因很多大致分以下几类。

一，投保前有疾病史的情形，俗称带病投保。出现此类情形的原因有两种，1.投保时代理人未进行健康询问告知。2.投保人刻意隐瞒疾病史。

二，发生风险时职业类别与投保时不一致，通常是被保人改变了职业而导致的风险系数增加引起的拒赔。

三，发生风险时的疾病种类或者状态或者医疗手段不符合条款约定，因为保险合同属于射幸合同，风险发生时须满足条款约定，特殊情况除外。

四，脱保未续费也是造成保单失效而出现拒赔的情形，缴纳保费是投保人的义务，保险人承担保障义务，双方都须尽义务。不要出现保费断档造成合同失效拒赔。

五，故意伤害***被保人的情形，比如为得到理赔款而故意给被保人造成伤害甚至死亡的。

六，违法犯罪的情形，也是导致保单拒赔的原因之一，因为违法犯罪属于法定的禁止性行为。

七，超过理赔失效的情形，也会出现拒赔。有的保司会约定，风险发生时要在某一时间内进行报案，超期会拒赔。

八，理赔资料损失造成的也可能出现拒赔。例如某人身故需要提供尸检报告，而投保人未进行尸检就进行善后的情形也很多。

九，风险发生时责任不清晰的情形，通常情况意外的拒赔的概率偏高。

大致经常碰见的就是这几种情形。我是卫士保，保险有***就找卫士保。

保险理赔容易发生拒赔和***的主要在重疾险，意外险和医疗险部分：

1 未健康告知：健康告知需遵从诚信原则。保险公司在审批投保人申请时以相信投保人诚信为原则，只参考投保人提供的个人健康信息，不会去医院做调查。但是在发生理赔时，保险公司就会用投保人的身份证号码和保险合同到投保人周边的各家医院进行历史就医信息的调取。有些投保人以为保险公司查不到自己的就医信息，事实是只要就医时用了***，就会被保险公司查到。如果理赔的疾病在投保前就有踪迹可循，但未在健康告知中说明，就会被拒保，同时合同作废。如果情节严重的，保险公司可以***投保人骗保。

2 不符合赔付条件：有些重疾的赔付是需要时间期限，这就需要看合同中具体疾病赔付的条款。比如，有些脑中风的赔付标准是确认在发病就医90天后身体达到什么标准，如果投保人在发病就医90天以内挂掉了，就不能按照脑中风来赔付。但是如果这个重疾合同包含身故赔付，可以按照身故进行赔付。

3 猝死：猝死在意外险中是比较具有争议的部分，所以要看合同条款对猝死的理赔定义。有些意外险认为猝死是由疾病导致的死亡，而不是意外导致的死亡，所以不在意外保险的理赔范畴，即意外身故的理赔不包含猝死。

绝大多数的理赔***都是由于前期对保险合同的条款理解不全，多发生于保险销售的误导。保险公司的销售（保险代理人）由于受限于只卖自家保险公司的产品，所以难免有很多销售套路。相反，独立的保险经纪人（保险经纪人）由于可以卖多家保险公司的产品，在向客户做产品推荐时立场更加中立，产品对比更加专业。为避免理赔***，建议投保人在拿到合同后需要对合同条款进行完整的解读，以了解自己的权益。最后，为了您的保障，拥有一个立场中立的专业保险经纪人很重要。。。

到此，以上就是小编对于4岁女孩住院意外保险拒赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于4岁女孩住院意外保险拒赔的2点解答对大家有用。