城乡医疗保险待遇条件,城乡医疗保险待遇条件是什么

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险待遇条件的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险待遇条件的解答，让我们一起看看吧。居民医保转移职工医保该怎样...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于城乡医疗保险待遇条件的问题，于是小编就整理了2个相关介绍城乡医疗保险待遇条件的解答，让我们一起看看吧。

1. 居民医保转移职工医保该怎样衔接？发生病情，可以报销吗？该注意什么？
2. 个人自己交城镇职工医保，按哪个档交合适？

居民医保转移职工医保该怎样衔接？发生病情，可以报销吗？该注意什么？

居民医保和职工医保是两种不同性质的社会保险，因前者没有个人账户返还，且不算缴费年限，所以与职工医保不存在转移衔接问题。

我们知道，原新农保与城镇居民医保合并后，统称为城乡居民医疗保险，适用人群为农村居民和城镇非从业人员。缴费原则实行一年一缴，缴一次费保一年，无缴费年限终身缴费，且无个人账户返还额。而职工医保是每月缴费，有缴费年限，累计缴费男性满25……30年后，终身享受免费医保待遇，女性是满20……25年后继续享受免费医保待遇。而且有个人返还额，每月按照个人平均工资2%+单位缴费的30%进入个人医保账户。因此，居民医保和职工医保在同一时期是不能重复参保，即使在异地重复参保，也只能选择一种医保进行报销，无法重复报销。即使在不同时期发生险种变化的，二者也不能转移衔接。

两种医保都参加过的，过渡期发生病情如何报销？就业前参保了居民医保，就业后单位缴纳了职工医保，这里面就涉及如何报销的问题。我们知道，职工医保待遇不是缴费就可以立刻享受的，而是有等待期，不同地区规定不一，最短连续缴费6个月，最长连续缴费1年之后。而居民医保是今年缴费，保明年整个年度。所以，如果职工医保连续缴费年限没有超过等待期的，只能选择居民医保进行报销。超过等待期后，肯定选择职工医保，毕竟报销比例高，定点医院选择多，医疗条件好。

医保报销不是大小病都可以报销。比如非特殊病种的常规病门诊治疗是不能报销的，只能以职工医保个人账户返还额支付或者自付。特殊病种门诊费用是可以报销的，对于医保机构目录的特殊病种，参保人可以提前向就诊医院申请特殊门诊，备案成功后，购药费用自动报销结算，一般每3个月结算一次，未报销费用自己支付。住院医疗报销就更简单了。在本统筹区入院时，只需要以医保卡备案登记，出院时即时结算，即自动报销抵扣。跨统筹区入院治疗的，需要提前在参保地医保机构备案，再在就医地登记，出院时也可以即时结算，自动报销。否则，只能先行自己垫付，再回到参保地报销。

个人自己交城镇职工医保，按哪个档交合适？

个人交城镇职工医保，按最低还是最高哪个档次交合适？总体上来说，选择最低最最高缴档次纳，都不会影响医疗报销比例，可以根据个人实际情况和经济承受能力来进行选择。

第一，个人缴纳城镇职工医保的缴费比例

个人身份参加城镇职工医疗保险，一般都是按照当地社保部门公布的社会平均工资来作为缴费基数，缴费比例为8%，其中6%记入医疗统筹基金，2%记入个人账户。但记入个人账户的资金，是按照年龄结构来划入的，一般35岁以下，按照缴纳时社平工资的2%划入，35岁以上随着年龄的增长，划入的比例将逐步增大。个人缴纳城镇职工医疗保险的，还可以选择按照4%的比例来缴费，选择4%比例来缴费的，全部记入医疗统筹基金，没有个人账户。

第二，选择低档缴费和高档缴费有什么区别？

个人缴纳城镇职工医疗保险的，也可以按照当地社保部门公布的最低缴费标准和最高缴费标准来缴费。比如重庆2019年公布缴费标准为：2019年，以个人身份参加城镇职工医疗保险按年度缴费的缴费基数及缴费期内个人账户资金划入基数为53400元（4450元/月）。一档全年缴费2670元，二档全年缴费5874元。参保人员为退休人员，但职工医保缴费期未满，则需要继续按年缴纳基本医保费，也可以选择一次性趸缴剩余年限。一般来说选择一档缴费就属于低档的，相当于按照缴费比例4%来缴费，全部记入统筹医疗基金，不计入个人账户，也就是不往社保卡里返钱；如果按照二档，也就是高档缴费的，相当于就是按照8%的比例来缴费的，会根据本人年龄结构，往社保卡里返钱。不管选择高档还是低档，只有往社保卡里返钱或是不返钱的区别，但是不会影响医疗报销比例。

第三，2019年缴费基数会下降吗？

由于社会平均工资一般是在六月底，七月初公布，所以新参保人员如果是在年初办理医疗保险，都是按照2017年的社会平均工资来作为缴费，七月以后参保的，是按照2018年的社会平均工资来作为缴费基数。由于今年5月以后，国家对社保缴费基数进行了调整，对缴费基数的计算方式由于原来的城镇非私营单位职工社会平均工资，调整为城镇所有单位，包括私营单位在内职工平均工资来作为缴费基数，通过调整后，实际上全口径下的职工社会平均工资有所下降，缴费基数也会下降，那么上半年缴费的人员，实际上到了年底可对上半年多缴的部分调整为明年缴费的一部分。所以总体上来说，2019年的缴费基数比2018年肯定是要下降的，但是上半年缴费的朋友一般无法感受到，但下半年的缴费的朋友是很容易感受到的。

综上所述，个人参加城镇职工医疗保险的人员，如果经济条件较差的，可以选择低档，即按照社平工资4%的比例来缴费，但是没有个人账户，即不会往社保卡里返钱，但不影响医疗报销的比例和待遇；如果经济条件比较好的朋友，希望每月自己的社保卡里能够返钱，用于到门诊看病或是到药店买药，可以选择按照8%的缴费比例，就是高档进行缴费，具体怎么选择，还是要根据本人的实际情况做选择。

城镇职工基本医疗保险，是国家基本医疗保险的一种，另外一种是城乡居民医疗保险。

关于职工基本医疗保险，是一种基本的医疗保险，实际上大家的医保报销待遇都是差不多的，极少有地区会因为缴费基数或者缴费档次的不同产生报销差距。这种情况下，很明显是按照最低基数缴费最划算。

但是为什么会出现较高缴费基数呢？

第一，社会保险缴费基数是强制性的。

个人缴纳社保缴费基数可以自由选择，2019年5月[_a***_]部《关于降低社会保险费率综合实施方案》提出，灵活就业人员可以在60%~300%的社平缴费基数之间选择任一基数参保缴费。

企业缴费基数的核定，是由国家明确规定的。对于国家关于社会保险缴费基数核定的问题，实际上按照国家标准应当是社保五险统一缴费基数。不会因为五种保险不同而设立五种基数。依据原劳动保障部社会保险事业管理中心2005年《关于规范社会保险缴费基数有关问题的通知 》，参保单位缴纳基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险费的基数为职工工资总额，基本医疗保险、失业保险职工个人缴费基数为本人工资，为便于征缴可以以上一年度个人月平均工资为缴费基数。

不过，文件规定：参保单位缴纳基本养老保险费的基数可以为职工工资总额，也可以为本单位职工个人缴费工资基数之和，但在全省区市范围内应统一为一种核定办法。为整合经办***，实行社会保险费的统一征收和统一稽核，一些地方将各险种单位和个人的缴费基数统一为单位和个人缴纳基本养老保险费的基数。这也是允许的。

到此，以上就是小编对于城乡医疗保险待遇条件的问题就介绍到这了，希望介绍关于城乡医疗保险待遇条件的2点解答对大家有用。