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意外保险不予理赔吗为什么,意外保险不予理赔吗为什么呢

gkctvgttk 07-25 32
意外保险不予理赔吗为什么,意外保险不予理赔吗为什么呢摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险不予理赔吗为什么的问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外保险不予理赔吗为什么的解答,让我们一起看看吧。买商业保险什么情况...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于意外保险不予理赔吗为什么问题,于是小编就整理了1个相关介绍意外保险不予理赔吗为什么的解答,让我们一起看看吧。

  1. 买商业保险什么情况下理赔不了?

商业保险什么情况下理赔不了?

现在,随着人们生活水平的提高,人们的保险意识也越来越强了,不光有社保新农合,对商业保险的认识也提高了。随着国家政策对商业保险的推广,很多人都为自己和家人购买了商业险;但是有些人虽然买了商业险,却遇到了无法理赔的情况。商业保险不理赔主要由以下几点原因:

一、等待出险

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(图片来源网络,侵删)

各家保险公司对于疾病保险都规定有等待期,大病一般为90天到180天;小病一般为30天,各个公司各不相同。所谓等待期就是你买完保险以后要过了这个规定时间,保险才能生效,保险公司才会履行责任如果在等待期内就出险了,也就是生病了,那么无论哪家保险公司都不会理赔的。

二、短期出现的

短期出险一般是指购买重大疾病保险的,在半年或一年以内出险。这个时间也是各公司有不同的规定,因为人的身体如果发生某种重大疾病,不会是在短时间内完成的,他是一个细胞分裂变异再分裂的漫长的长期过程,很可能需要几年的时间。如果短期内出险的话,保险公司会断定你可能是带病投保,这样保险公司也不会理赔的。

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三、未如实告知

在购买商业险的过程中有一个如实告知的义务,就是投保人和代理人应对投保人曾经得过的疾病或体检的结果有如实告知的义务;如实告知后,保险公司会根据你的具体情况,安排体检或者做责任免除、加费投保等;但是如果你投保时隐瞒了这些,这种情况保险公司也是不会理赔的。

四、免赔额内的

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保险公司对一些疾病报销类的险种意外险种会规定一定的免赔额,有100元、200元或10000元不等,如果你本次出险的费用低于这个免赔额的,保险公司也是不会赔付的。

五、保险条款规定的责任范围外的用药

买商业保险什么情况下理赔不了呢?主要有以下原因:

1、没有过等待期。保险生效是有等待期的,身价、意外、意外医疗是24小时生效,有的是过了零点就生效了。住院医疗30天生效,重大疾病90天生效、也有很多保险公司的重大疾病是180天生效。没有达到这个基本条件,买过保险出险了,保险是会拒绝理付的。

2、未如实告知,也是很多保险拒赔的原因。保险遵循最大诚信原则,如实告知是其主要内容之一。我国的保险都是***用询问回答告知的形式,比无限告知好太多了。买保险之前就有问题了,买保险时装不知道不告知或者没有把重点告知,你以为保险公司查不到吗?别忘了个人医院门诊记录一般会保存15年,住院记录会保存30年。只有去调记录,一看就知道啦。没有如实告知,签订了保险合同,不追究你法律责任已经是网开一面了。如果是其他的商业活动,看看可有法律后果?

有人会说了,为什么买保险时不调查呢?这样不就没有这个原因拒赔了吗?因为买保险人太多,带病投保的只是少部分,一旦每个调查,要大面积的建立调查系统,势必产生大面积费用,这些费用又会转嫁每个买保险的人身上,这样就好增加保险的费率,让买保险人觉得保险贵了,而那些没问题人的大多数吃亏了,因为是出险了才会调查,把节省费用用到提高保险性价比上。

3、责任免除。《合同法》第39条规定,保险人在履行其订约阶段的告知义务时,应“***取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款”,并“按照对方的要求,对该条款予以说明”。在保险合同中,保险公司也正在***用各种“合理的方式”来履行这一法定义务:将免责条款用黑体印刷,使用不同字号,放置在显着位置,标识出来,让你很容易看出来。

4、不在保险合同责任范围内。意外医疗、意外伤害、住院医疗、重疾、身价、定寿等,每个都有其对应的赔付范围,如:买了意外伤害没有买意外医疗,磕磕碰碰、猫爪狗咬就理赔不了;买了意外医疗,生病就理赔不了;买了重疾险,尽管大部分大病可以确诊给付,但是也有少部分是手术才赔、残疾才赔、严重才赔

到此,以上就是小编对于意外保险不予理赔吗为什么的问题就介绍到这了,希望介绍关于意外保险不予理赔吗为什么的1点解答对大家有用。

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