为什么不让买意外保险理赔,为什么不让买意外保险理赔呢

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于为什么不让买意外保险理赔的问题，于是小编就整理了4个相关介绍为什么不让买意外保险理赔的解答，让我们一起看看吧。意外医疗保险被拒赔...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于为什么不让买意外保险理赔的问题，于是小编就整理了4个相关介绍为什么不让买意外保险理赔的解答，让我们一起看看吧。

1. 意外医疗保险被拒赔，是否合理？
2. 保险为啥有时用到时候会不理赔，保险有哪些内幕？
3. 为什么要买保险，为什么有的保险推销员卖给你的保险需要理赔的时候却得不到应有的赔付？
4. 有人说意外险中免责条款都有椎间盘突出这个条款呢，这是为什么？

意外医疗保险被拒赔，是否合理？

首先，先弄清楚意外医疗是什么？

意外伤害险，是被保险人如果身故或者残疾，将会得到的一笔赔偿金，意外医疗保险是被保险人发生了在合同中规定的事故并且去医院治疗，医疗险给付的是 看病的费用。所以我们一定要分清这两种产品的区别。一般情况下，意外医疗险是意外伤害险的附加保险。

并且，意外伤害险是给付型保险，如果投保多个保险，发生保险事故后，可以得到多份赔偿金，但意外医疗保险是保障型，即使投保多份保险，最后得到的金额也不会超过自己花费的费用。

其次，有一些除外的责任，也是产生拒赔的原因:

一、一般的意外医疗险不承担高风险运动造成的意外伤害费用，比如海拔5000以上的攀岩、蹦极、滑雪等等，

二、挑衅或者故意的行为导致的打斗、被袭击或者其他谋杀

三、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响期间

四、酒驾、毒驾、无本驾驶机动车期间

五、疾病、食物中毒、中暑、猝死、药物过敏不属于意外

最后，具体情况还是要结合保险合同的条款，出险的实际情况来看，没有无缘无故的爱，也没有无缘无故的恨，条款➕事实是解决问题的不二法则。

没有详细信息啊，怎么回答？[捂脸]

我根据最近经历过的几例意外理赔情况总结一种情况：当社保、新农合、商保在面对交通事故时严格意义上都是责任方先赔。即交通事故或酒驾，若事故描述为交通事项上述几项均拒赔哈。像那种，被大爷撞倒了，然后对大爷说“大爷你走吧，我有社保”。这句是很傻的说法，包括农村的合作医疗保险，涉及第三方责任的都不赔。就像车险我们有时候会报是自己出险一样，找不到第三方责任理赔者的，大家在申请理赔事由及面见医生写就医病历时，报自行意外摔伤吧！

意外医疗保险被拒赔

首先你得了解下被拒赔的原因，看保险公司的拒赔理由是否合理，并对照保险合同看下，是否合理。

其次对照合同后，你仍认为不该拒赔，那么可以去保险公司申诉

最后如果申诉仍无法解决，那么你可以提请仲裁机构仲裁或者直接将保险公司***至***，通过司法途径来判断是否合理。

意外保险顾名思义，承保被保险人应意外导致的身故和伤残，意外医疗是在意外身故残疾的基础上扩展了因意外导致的医疗保障。

那我们先看看意外的定义是什么；意外是指外来的、突发的、非本意的客观***为直接且单独原因致使身体收到的伤害。

意外医疗如果拒赔一般原因都在保险条款里明确说明的责任免除部分，举例说明:

a.比如被保险人挑衅或故意行为而导致的打斗、被袭击或被谋杀。

b.被保险人酒后驾车、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具。

c.任何原因导致的推拿、***和针灸治疗。

d.根据交通事故或第三者责任事故相关的法律法规可从第三者处获得赔偿的，但第三者仍未补偿的费用。

e.被保险人进行各种车辆表演、车辆禁赛。

以上仅为部分除外责任。

还有比较常见的拒赔理由就是去了不符合要求的医院，常见意外险约定医院为二级以上公立医院普通部（还有意外险保单上特约除外了某些地区的医院，比如说北京平谷区医院，基本上所有保险公司意外险均不承担保险责任）。

保险为啥有时用到时候会不理赔，保险有哪些内幕？

感谢邀请。买的保险能不能赔？这个问题是根据条款来确定的，符合条款就能赔。没有什么所谓的内幕。

一般情况下无法获得理赔的原因有以下两个原因：

1.所发生的保险事故，不在保险合同范围内。这要么就是买的保险保障不全面，要么就是属于责任免除的内容。比如说，某人只买了重疾险，但得了一个不属于重疾险保障范围的疾病，那当然赔不到啦！或者是买了意外险，但因酒驾发生***死亡的，也不能获得赔偿，因为酒驾是属于责任免除的内容。

2.故意隐瞒疾病史，带病投保，结果在理赔时被保险公司查到而拒赔。保险是要在健康的时候投保，才能享受到保障。或者本着最大诚信原则，如实告知并提供相应材料，保险公司会根据情况做出相应核保决定的，只要符合核保决定的保险事故就能获得理赔。

保险为啥有时用到了会不赔？

买保险，理赔的时候要看什么，合同条款，合同条款怎么写的就怎么赔，对吗？

举个例子说：x安福重疾险，轻症中没有心脏支架，如果被保险人做了心脏支架，那也是不能赔付，为什么，因为轻症条款中没有这项保障，不赔是正常的。

在举个例子说：自己买了百万医疗险，某天发生了点小意外，去医院处理包扎一下，没有住院，产生的一部分医疗险费用，同样是不能报销，因为不在保险保障责任内。

保险是怎么赔付的，赔付哪些？

欢迎了解。

保险用到时不理陪？说明你没买对产品。就像买电器，冰箱和空调都是制冷的，但是夏天的时候能不能打开冰箱当空调用呢？保险有很多种，如果只买了住院医疗，那么发生意外，去门诊缝了三针，那肯定是理赔不了的。或者是买了个理财型的，却发生了重疾，那肯定也是不能理赔的。所以说一定要买对产品。至于所谓内幕，那肯定是没有的，就是万一发生风险去医院的话跟医生怎么说，病例卡怎么写这方面有要注意的地方，老业务员有经验的会提醒客户，这方面会影响理赔，所以客户发生风险的话要第一时间联系业务员！

保险并没有内幕，不理赔的情况有这么以下几种。

1.带病投保，有过住院治疗的经历，但是买保险的时候没有如实告知，这是有骗保的嫌疑。就像车撞了，觉得修车要花钱了然后买保险，可能吗？

2.有遗传病史的没有如实告知，去看病的时候医生会问你父母是否有三高，如果回答有，就会在病历上写下有家族遗传，这也算是带病投保的一类。保险公司对于三高人群基本上都是直接拒保的。

3.医生的诊断不明确，会在诊断书上的病种后面打问号。比如说：肺癌？。这样不明确的保险公司也会拒赔。但是住院治疗的费用可以用附加险报销。所以看病不要怕麻烦一定要让医生确诊后再理赔。

为什么要买保险，为什么有的保险推销员卖给你的保险需要理赔的时候却得不到应有的赔付？

为什么要买保险？多去几次医院就知道了，要么是意外要么是疾病，医院从来不缺客户，这个病那个病也能治好，就是要钱；要么就是有钱了也安排不上专家，入不了院。现在人都吃五谷杂粮，生活环境也被污染了，冬瓜豆腐常有发生，保险可以帮助解决的事情就是：报销医药费，重疾有赔付解决收入损失问题，养老金可以提前给自己规划不用拖累子女等。还有一些绿色通道就医服务，达到标准了可以有个推荐医生安排医院的服务。

有些营销员卖给你保险却不能理赔，这点你就需要了解自己买的是什么类型的保险啦，不是一个保险就能全面保障的，就像买的是薄短裙总不能冬天穿吧，买的意外险也报销不了感冒阑尾炎这些疾病呀。

谢邀，首先第一条，为何买保险:随着人们的生活[_a***_]的不断提高，越来越多人家里都会有小车等交通工具，根据国家每年给出的交通意外事故导致的重伤，高残，死亡报告可以看出，这个数值是不断攀升的，那么当我们走在马路上，乘坐交通工具，航空飞行的时候如果不幸遭遇事故导致了意外伤害或者伤残是不是就需要医疗支出？如果是家里的顶梁柱是不是就意味着收入暂时中断？这个时候就需要一笔钱来支付医药费的同时还能给家庭带来一份足以应付暂时的收入损失？说完意外我们说说健康问题，现在上班族的人每天盒饭外卖，街边撸串等等吃的食物也不知道符不符合健康安全标准，吃多了难免身体会负担不起和导致某种疾病的发生，而且随着人们工作作息的不规律，经常通宵熬夜，心脑血管病，猝死，癌症的发病率持续上升，如果一旦不幸患上大病，那医疗支出就是十几万甚至几十万上百万的数额，这么大的治疗费，如果没有任何保障的情况下，试问一个中产家庭哪个拿得出？一病就回到解放前了，为了活命，卖车卖房的治，所以保险，为何必须买？因为那是你在面对未知的未来发生风险时给自己一份可遇见的稳定和抵御风险的手段，最后指正一下，不应该说为何某些业务员卖给客户的保险不赔，没有哪个业务员会卖不理赔的保险，导致拒赔的原因也不在此，难道业务员在给你介绍的时候说你买的这个保险是不赔的，就是买来玩的？不会吧，导致的保险不理赔的原因又很多，第一，业务员的不专业，不负责，没有解读保险条款的免责声明和保障范围，夸大保险的意义与功用，使客户错误的选择了一款产品，第二，存在异常告知和既往病史没有如实告知，在理赔的时候被公司查出，导致合同终止，无法理赔等，其实我们可以到银保监***去查询，各个公司的理***和时效性就不难看出，什么理赔难，不理赔都是扯淡，别的公司不说，就说我的公司，银保监公布的数据，在我们公司购买了保险的客户的理***是99%，拒赔案例才占了1%，如此高的获***说理赔难？就那么个别拒赔案例就说保险骗人未免过于武断，如果说公司是为了骗保费不理赔的话，你看看这99%的理***公司赔出去了多少钱？保费才多少？这里还不包括豁免的保费。所以总结一句，保险不会骗人，公司也不会，这个世界上只有人骗人，找专业的代理人，设计一份合适自己的保险产品很重要。

有人说意外险中免责条款都有椎间盘突出这个条款呢，这是为什么？

先看看什么叫做意外：突发的、外来的、非主观意愿、非疾病原因导致的称为意外。

***如由于被保险人原有的腰椎疾病，导致发生意外，属于疾病原因导致，因此属于免责。这个类似于“猝死”，很多人说，猝死属于意外死亡。但是在医学角度，只有患有心脑血管疾病的人，才会发生猝死。因此猝死属于疾病身故赔偿，但不会获得意外身故赔偿

在这里普及一下关于保险种是意外一词的定义，这样就不会引起歧义了。

保险中意外要包含四个条件，缺少任意一项就不能成为意外，也就无法获得意外险得理赔。

这四个条件就是外来的，突发的，非本意的，非疾病的造成身体实质性伤害的。

这没一看就很明白了，腰间盘突出本身是身体内部的，而且是一种疾病由此引发的身体伤害不符合保险对意外的定义所以意外险不理赔。

这些定义在每本保险合同里面都有，你可以自己仔细阅读。

人寿保险里面的近因，只有两个，一个是意外，一个是疾病，两者完全对立的，是意外造成的就绝无可能是疾病因素，反之亦然。腰间盘突出，属于疾病，所以意外伤害保险是不保障腰间盘突出症的。

看了楼上的回答，再次说明了绝大多数从业人员的不专业。

我们先看一下其他意外险的免责条款，并不是意外险都有这条免责。

再说平安这款意外险，腰椎间盘突出症，我们先看前半句，列了4项症状，也就是说类似的这些属于腰椎间盘突出的症状本身是不保的，因为是疾病导致的并发症或者叫后遗症，不属于意外。

再看后半句，由此导致的身故伤残等除外，除外是什么意思，也就是说腰椎间盘突出导致的身故伤残是不在此免责条款中。可以赔付。我有腰椎间盘突出症状跟我发生意外没有必然联系。

免责条款，本身就是除外责任的意思，如果不保这项，为什么再加一个“除外”？

参考免责条款第二条：被保险人***时为无民事行为能力人的除外，也就是说无民事行为能力人***是可以赔付的。

为什么只有这两条加个除外，而其他没有加除外二字，就是因为免责本身就是除外，没必要再加一个除外

所以，如果腰椎间盘突出导致的身故伤残如果不保的话，根本就不用加除外二字了，因为已经在除外责任里了，而是应该直接写：腰椎间盘突出导致的身故、伤残

到此，以上就是小编对于为什么不让买意外保险理赔的问题就介绍到这了，希望介绍关于为什么不让买意外保险理赔的4点解答对大家有用。