医保意外保险审核不通过,医保意外保险审核不通过怎么办

摘要： 大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保意外保险审核不通过的问题，于是小编就整理了4个相关介绍医保意外保险审核不通过的解答，让我们一起看看吧。医保意外伤害申报审批流...

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保意外保险审核不通过的问题，于是小编就整理了4个相关介绍医保意外保险审核不通过的解答，让我们一起看看吧。

1. 医保意外伤害申报审批流程？
2. 医保审核怎么知道有没通过？
3. 医保局意外伤害怎么核实？
4. 保险公司会对意外保险的申请审核多长时间？

医保意外伤害申报审批流程？

办理事项：医疗保险意外伤害情况审批办理依据：长医险[2005]15号文件办理时限：受理后三个工作日(大型案件特殊处理)办理部门：医保中心医疗监管科办理程序：1、申报异地受伤参保人员持意外伤害相关材料到政务公开大厅医疗保险中心医疗服务监管窗口...

办理事项：医疗保险意外伤害情况审批

办理依据：长医险[2005]15号文件

办理时限：受理后三个工作日(大型案件特殊处理)

办理部门：医保中心医疗监管科

办理程序：

1、申报

异地受伤参保人员持意外伤害相关材料到政务公开大厅医疗保险中心医疗服务监管窗口申报，具体包括：

(1)受伤情况说明报告和相关证明资料;

(2)急诊病历(异地住院人员需提供加盖医院公章的住院病例资料复印件);

1、在事故发生后，一定要及时地将时间、地点、经过等将相关的事故详情告知保险公司，保险公司。

2、被保险人先准备充分的报销资料，在报销时将申请报销和报销所需要的资料交给保险公司。申请人需提供的材料有：保险金申请书、保险单、事故证明、被保险人身份证明、医院诊断证明书、医疗费明细表、医药费原始单据等一系列的报销资料，但求详尽。

3、保险公司在审查申请人所提交的材料是真实且充分的之后，就会尽快地通过审核。参照保险合同约定的一定比例，保险公司将报销金额赔付到被保险人。

医保审核怎么知道有没通过？

1.社保中心查询。如果对自己的 社保帐号不清楚，可以携带***到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

2.上网查询。登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站，点击“个人社保信息查询”窗口，输入本人身份证和密码（密码是你的社保证编号或者***出生年月），即可查询本人备案进度。

3.电话查询。拨打当地的社保电话12333或者社保卡服务热线，请人工客服帮你查询具体的备案进度。

医保局意外伤害怎么核实？

是由保险公司派专业人员来进行核实的。

1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：

(1)医学诊断证明；

(2)有关部门出具的意外伤害事故证明；

(3)医疗费原始收据及处方；

(4)本人***或户籍证明复印件。

3、保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险人或受益人接到通知后，可凭本人***和户籍证明到保险公司领取赔款。

保险公司会对意外保险的申请审核多长时间？

对于一般的理赔一般会在3-7个工作日内做出理赔决定，后三个工作日内转账到申请人的账户中，对于复杂的赔案必须在30内做出理赔决定.

保险索赔必须在索赔时效内提出，超过时效，被保险人或受益人不向保险人提出索赔，不提供必要单证和不领取保险金，视为放弃权利。险种不同，时效也不同。人寿保险的索赔时效一般为 5 年。

提出索赔后，保险公司如果认为需补交有关的证明和资料，应当及时一次性通知对方;材料齐全后，保险公司应当及时作出核定，情形复杂的，应当在30天内作出核定，并将核定结果书面通知对方;对属于保险责任的，保险公司在赔付协议达成后10天内[_a***_]赔款;对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。保险人理赔审核时间不应超过30日，除非合同另有约定。而在达成赔偿或给付保险金协议后10日内，保险公司要履行赔偿或给付保险金义务。此外，核定不属于保险责任的，应当自核定之日起3日内发出拒赔通知书并说明理由。

到此，以上就是小编对于医保意外保险审核不通过的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保意外保险审核不通过的4点解答对大家有用。