上海医保意外保险条款规定_上海医保意外保险条款规定最新

摘要： 本篇文章给大家谈谈上海医保意外保险条款规定，以及上海医保意外保险条款规定最新对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。本文目录一览：1、上海沪惠保保障范围有哪些...

本篇文章给大家谈谈上海医保意外保险条款规定，以及上海医保意外保险条款规定最新对应的知识点，希望对各位有所帮助，不要忘了收藏本站喔。

本文目录一览：

• 1、上海沪惠保保障范围有哪些
• 2、医保意外伤害报销范围
• 3、意外伤害医疗保险报销范围
• 4、上海儿童医保卡报销规则

上海沪惠保保障范围有哪些

经过进一步的了解我们得知，它所保障的内容，是住院自费部分的内容，购买这项保险，当因疾病需要住院或些特殊治疗，医保报销之后，自费的部分，还可以根据保险条款进行适当报销。

沪惠保，每年115元可获得医保范围外一年最高230万的补充医疗保障。

沪惠保的疾病保障包括：非既往症、既往症、特定重大疾病、罕见病非既往疾病只要符合报销条件，就可以报告，是指上海基本医疗保险结算票据中的具体药品费、手术材料费和检查检查费。

针对这三方面保障内容的约定是有所差别的。首先看免赔额，特定住院自费医疗费用保险金是有20000元免赔额的，报销门槛有点高；特定高额药品费用保险金和质子/重离子医疗保险金则没有设置免赔额。

医保目录外（住院自费部分）；二十一种特药；质子重离子治疗。

“沪惠保”是根据上海医疗和生活水平，专为上海定制、紧密衔接社会医疗保险，以普惠价格为本市基本医疗保险参保人员提供百万级保险保障和便民化健康服务，提升上海市民的健康保障水平。

医保意外伤害报销范围

1、法律分析：根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，意外伤害如果是由第三人造成的，可以向第三人追偿，不属于医保费用的范围之内。

2、意外伤害医疗保险报销范围：意外伤害医疗保险的医疗费用、意外伤害医疗保险的住院津贴、意外伤害医疗保险的康复费用。

3、意外伤害医疗保险报销范围是： 意外伤害医疗保险指的是保障因意外伤害导致治疗产生的医疗费，包括了意外门诊和意外住院产生的费用，按照合同约定进行报销。

4、一般的意外受伤是在医疗保险报销范围。除了打架斗殴、交通肇事、***自残、工（公）伤及有责任方的意外伤害。

5、意外医疗保险的报销范围一般包括意外伤害，如意外死亡、残疾、烧伤；医生诊断、处方、手术、救护车、住院等意外医疗x光检查、护理、医疗用品、住院医疗、手术费用补偿。不同的事故保险产品有不同的条款，报销也不同。

6、医保报销比例与参保人参与的社保类型和医疗等级、用药情况等因素有关。一般居民社保在***甲等医院可报销比例为70%左右浮动，城镇职工医保一般在80% 的范围浮动。

意外伤害医疗保险报销范围

1、意外医疗保险的报销范围一般包括意外伤害，如意外死亡、残疾、烧伤；医生诊断、处方、手术、救护车、住院等意外医疗x光检查、护理、医疗用品、住院医疗、手术费用补偿。不同的事故保险产品有不同的条款，报销也不同。

2、意外伤害医疗保险报销范围：意外伤害医疗保险的医疗费用、意外伤害医疗保险的住院津贴、意外伤害医疗保险的康复费用。

3、意外医疗报销的范围包括医疗保险目录内的报销和医疗保险目录内外的报销。医疗保险目录内外的报销范围赔门槛较低。

4、意外伤害医疗保险报销范围是： 意外伤害医疗保险指的是保障因意外伤害导致治疗产生的医疗费，包括了意外门诊和意外住院产生的费用，按照合同约定进行报销。

上海儿童医保卡报销规则

1、在一个年度内发生的18万元以下的住院医疗费，一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线，报销65%；二级医院起付线为300元，报销60%；***医院起付线500元，报销55%。门诊特殊病报销待遇。

2、参保儿童因病在社区卫生服务中心和乡镇卫生院发生的一般诊疗费，医保支付8元，个人负担2元。参保儿童在社区卫生服务站和一体化管理的行政村卫生室就医产生的一般诊疗费，一人自负1元，医保报销5元。

3、只需要住院手续及医药清单和个人医保卡。报销时间3-6个月。门（急）诊大额医疗补助最高支付限额为5500元；起付标准在职职工为800元，满60周岁不满70周岁退休人员为700元，满70周岁退休人员为600元。

4、该地区儿童医保报销步骤如下：根据深蓝保查询得知，在过渡期内，保障对象发生的医疗费，先由个人支付全部费用。

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