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城乡居民医疗保险报销范围,城乡居民医疗保险报销范围及标准

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城乡居民医疗保险报销范围,城乡居民医疗保险报销范围及标准摘要: 大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡居民医疗保险报销范围的问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡居民医疗保险报销范围的解答,让我们一起看看吧。城乡居民医疗保险可...

大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于城乡居民医疗保险报销范围问题,于是小编就整理了4个相关介绍城乡居民医疗保险报销范围的解答,让我们一起看看吧。

  1. 城乡居民医疗保险可以报销哪些?
  2. 城镇居民医保报销范围及标准?
  3. 城乡医保报销范围和额度?
  4. 城乡居民医疗保险湖南报销范围?

城乡居民医疗保险可以报销哪些?

一个是门诊费可以在你参保社区卫生服务中心看病报销,一年最高800元内按比例报销,买药***输液都可以报销。另外特殊门诊每个月可以去领药,如高血压糖尿病患者。

一个是住院报销,在社区医院及一二***医院住院有不同的起付线,不同的报销比例,越高级医院报销越低,一般可以报50%以上

城乡居民医疗保险报销范围,城乡居民医疗保险报销范围及标准
(图片来源网络,侵删)

城镇居民医保报销范围及标准

居民城镇医疗保险报销范围:门诊报销、住院报销和二次报销

①门诊报销:

普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销

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②住院报销:

连续参保时间越长报销比例越大。参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在***、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

城乡医保报销范围和额度?

城乡医保也是居民医保,医保报销的范围是医保规定报销的检查费,治疗费,住院费,护理费以及囯家基本药物规定的能报销的药费等。报销的额度各地有差别。我们这里规定,普通病门诊最多报200元,有慢性病最多每年报3000元。住院每年最高报20万元,超过后商业保险再可以报30万元。

城乡居民医疗保险报销范围,城乡居民医疗保险报销范围及标准
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城镇居民基本医疗保险报销比例和起付标准是按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,***医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,***医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城乡居民医疗保险湖南报销范围?

湖南城乡居民医保的报销范围包括以下几个方面:

普通门诊待遇:参保人员在基层卫生机构就诊的医疗费用,报销比例为70%,最高支付限额为420元。

“两病”门诊待遇:对于患有高血压、糖尿病的参保人员,在基层卫生机构就诊的医药费用,报销比例为70%,最高支付限额分别为360元和600元。

门诊慢特病待遇:符合享受居民医保慢特病门诊待遇保障条件的参保人员在门诊发生的政策范围内费用,不设起付标准,报销比例为70%。经评审符合两种及以上门诊慢特病纳入标准的,可从中自主选择一个病种享受待遇,并在此病种基础上再增加不超过100元/月的医药费用限额。

住院待遇:参保人员在基层医疗机构、一级医疗机构、二级医疗机构、***医疗机构和省部属医疗机构住院的,报销比例分别为85%、82%、80%、65%和60%。年度累计起付标准不超过3000元,最高支付限额为15万元/年。

大病保险待遇:大病保险的起付标准为16000元,报销比例根据医疗费用分段的不同而有所区别。医疗费用在0—3万元(含)的部分,报销比例为60%;3万元以上—8万元(含)的部分,报销比例为65%;8万元以上—15万元(含)的部分,报销比例为75%;15万元以上的部分,报销比例为85%。最高支付限额为40万元/年。

此外,对于困难人员如特困人员、低保对象、返贫致贫人口等,其参保个人缴费会给予全额资助或50%的资助。

请注意,具体的报销范围和报销比例可能会因地区和政策的变化而有所不同。因此,建议在需要报销时,先咨询当地的医保机构或相关部门,以确保了解最新的政策和规定。

到此,以上就是小编对于城乡居民医疗保险报销范围的问题就介绍到这了,希望介绍关于城乡居民医疗保险报销范围的4点解答对大家有用。

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